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Assurance à Wallis-et-Futuna : hors Sécurité sociale, à dire clairement

Collectivité · Agence de santé de Wallis-et-Futuna

Wallis-et-Futuna n’a pas de CPAM, pas de CGSS et pas de régime d’assurance maladie du type Sécurité sociale : pas d’immatriculation maladie, pas de cotisation maladie, pas de droit personnel ouvert par une caisse. Les services de l’État décrivent une organisation différente. L’Agence de santé de Wallis-et-Futuna est l’opérateur de soins du territoire. Il n’y a pas de médecine libérale ni de pharmacie privée : les dispensaires et les hôpitaux de l’agence assurent les consultations, les soins et la délivrance des médicaments.

Les mêmes sources indiquent que les soins dispensés dans les services de l’agence sont pris en charge sur le territoire, et que cette prise en charge n’est pas une assurance personnelle une fois que l’on quitte les îles. C’est le point utile pour un courtier. Nous n’avons pas d’antenne à Mata-Utu. Nous parlons, à distance, aux personnes qui ont besoin d’une couverture lorsqu’elles partent, ou qui conservent une affiliation ailleurs.

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Agence de santé, évacuations, et ce qu’un contrat privé peut couvrir

L’Agence de santé gère l’offre de soins (hôpitaux de Wallis et de Futuna, dispensaires) et les évacuations sanitaires qu’elle décide, vers la Nouvelle-Calédonie, l’Australie ou la métropole selon les cas. Une mutuelle ne commande pas ces évacuations et ne les remplace pas. Confondre les deux ferait croire à un reste à charge « classique » qui n’est pas le fonctionnement local.

En revanche, un résident ou un agent qui se déplace pour convenance personnelle — famille, études, soins choisis hors du circuit de l’agence — n’est pas couvert par cette organisation dès qu’il quitte le territoire. Les services de l’État recommandent alors une protection personnelle. C’est là qu’un contrat peut se discuter : complémentaire liée à un régime français encore ouvert, assurance de voyage ou de mobilité, selon les droits déjà existants. Nous ne présentons pas cela comme une « mutuelle de Wallis » calquée sur une CPAM.

Demandes qui correspondent au territoire

  • Départ hors du territoire

    Métropole, Nouvelle-Calédonie ou autre pays, pour un motif personnel : vérifier qu’une couverture existe pendant l’absence, sans compter sur l’Agence de santé.

  • Affiliation conservée ailleurs

    Certains agents ou familles gardent un régime métropolitain. La complémentaire, si elle a un sens, se cale sur ce régime et sur les séjours réels.

  • Ce que nous ne simulons pas

    Nous ne chiffrons pas les soins des dispensaires, nous n’inventons pas de ticket modérateur local, et nous ne promettons pas un réseau de soins libéral qui n’existe pas sur place.

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Contrats utiles à Wallis-et-Futuna

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Questions fréquentes sur l’assurance à Wallis-et-Futuna

Non pour le risque maladie, au sens d’une caisse d’assurance maladie avec immatriculation et cotisations. Les soins sur le territoire sont organisés par l’Agence de santé. Ce n’est pas une mutuelle, et ce n’est pas une CPAM.

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